Implementatieagenda

Ex vivo machineperfusie bij DCD harttransplantatie

Indicatie-uitbreiding: Bariatrische chirurgie bij mensen met diabetes mellitus type 2 en een BMI van minder dan 35 kg/m2

Kies bij de keuze tussen een eenkamer-ICD en een tweekamer-ICD in principe voor het plaatsen van een eenkamer-ICD, omdat de kans op complicaties hierbij kleiner is.

Verbeter de indicatiestelling voor een ICD ter primaire preventie bij patiënten met non-ischemische cardiomyopathie (NICM) door de NICM-indicatierichtlijn te implementeren.

Bacteriële meningitis: verricht een gehoorevaluatie tijdens opname en één maand na ontslag

Aanbeveling: Verricht bij kinderen tijdens opname en 1 maand na ontslag een gehoorevaluatie met oto-akoestische emissie (OAE), of indien mogelijk, met toon- en spraak audiometrie. Verricht bij volwassenen tijdens opname en 1 maand na ontslag een gehoorevaluatie middels audiometrie: toon- en spraak-audiometrie en zo nodig oto-akoestische emissie (OAE) indien toon-spraak audiometrie niet mogelijk of betrouwbaar is. Bij aanwijzingen voor perceptief gehoorverlies dient onmiddellijk te worden doorverwezen naar een audiologisch centrum met cochleair-implantatie-team.

Navigatie bronchoscopietechnieken bij volwassen patiënten met een nodule, aangetoond met een CT-scan, die verdacht worden van longkanker

Osteoporose en fractuurpreventie: bespreek met patiënten wat het belang is van een gezonde leefstijl en wat dat voor hen betekent

Aanbeveling: Zorg bij alle patiënten met een verhoogd fractuurrisico om een gezonde leefstijl aan te houden. Start bij patiënten met een indicatie voor fractuurpreventie met medicatie als eerste keus met alendroninezuur (tablet, 70 mg/w) of risedroninezuur (tablet, 35 mg/w). Na een recente heupfractuur heeft een behandeling met zoledroninezuur de voorkeur. Behandel patiënten die alendroninezuur en/of risedroninezuur niet verdragen, bijvoorbeeld vanwege bovenbuik klachten of bij contra-indicaties met:- alendroninezuur in drankvorm (70 mg per week);- denosumab (2x per jaar 60 mg sc); of- zoledroninezuur (5mg eenmaal per infuus per jaar).

Oncologie: Efficiënter doseren Pembrolizumab

Aanbeveling: patiënten onder de 100 kilo worden gedoseerd op basis van een mg per kilodosis met een dosecap.

Obstructief slaapapneu: verricht initieel een type 3 slaaponderzoek

Aanbeveling: Verricht initieel een type 3 slaaponderzoek bij patiënten met een hoge verdenking op OSA(S)

Oncologie: Efficiënter doseren Nivolumab

Functionele buikpijn bij kinderen: adviseer cognitieve gedragstherapie

Aanbeveling: Door de werkgroep wordt cognitieve gedragstherapie geadviseerd in de behandeling van functionele buikpijn.

Acute trauma-opvang van kinderen na stomp buiktrauma: observeer de patiënt via monitorbewaking, maak alleen hoogdrempelig een CT-abdomen

Aanbeveling: Observeer (via monitorbewaking) een patiënt met potentieel intra-abdominaal letsel na stomp buiktrauma aangezien aanvullende diagnostiek vaak niet bijdragend is voor de behandeling. Het merendeel van de letsels herstelt namelijk zonder interventie.

Holmium - 166 radioembolisatie bij leverdominante, niet-resectabele colorectale levermetastasen in salvage setting

Chemohyperthermie bij patiënten met een intermediair of hoog risico papillair (Ta T1) niet-spierinvasief blaascarcinoom

Astma: voorkom overbehandeling met SABA

Aanbeveling: Voorkom overbehandeling met SABA

Chronische pijn: Neuromodulatie, spinal cord stimulation (SCS) en dorsal root ganglion stimulation (DRGS)

Aanbeveling: Neuromodulatie, spinal cord stimulation (SCS) en dorsal root ganglion stimulation (DRGS), bij chronische pijn als het protocol is gevolgd voor de indicatiestelling en de behandeling (volwassen patiënten, bij wie onder andere sprake is van ernstige pijn; de proefbehandeling positief is; en de indicatiestelling plaatsvindt in multidisciplinair teamverband

VT: renale denervatie bij therapieresistente hypertensie

Astma: stop LABA monotherapie

Aanbeveling: Stop LABA monotherapie

Protonentherapie bij neuro-oncologische tumoren met gunstige prognose

VT: Adjuvante Hypertherme intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) bij stadium III coloncarcinoom en hoog risico op peritoneale metastasering

Community acquired pneumonia: voorschrijving antibiotica

Occipitale neurostimulatie (ONS) bij medicamenteus onbehandelbare clusterhoofdpijn

Dendritische celvaccinaties bij stadium IIIB en IIIC melanoom na complete resectie

Dyspepsie: verricht geen herhaal-gastroscopieën, tenzij er nieuwe alarmsymptomen zijn

Aanbeveling: Verricht geen herhaal-gastroscopieën bij patiënten met (functionele) dyspepsie, tenzij zij nieuwe alarmsymptomen hebben.

Download de agenda