Implementatieagenda Heelkunde

• SPZ-004 Feb-22

  Chronische pijn: Neuromodulatie, spinal cord stimulation (SCS) en dorsal root ganglion stimulation (DRGS)

  Aanbeveling: Neuromodulatie, spinal cord stimulation (SCS) en dorsal root ganglion stimulation (DRGS), bij chronische pijn als het protocol is gevolgd voor de indicatiestelling en de behandeling (volwassen patiënten, bij wie onder andere sprake is van ernstige pijn; de proefbehandeling positief is; en de indicatiestelling plaatsvindt in multidisciplinair teamverband

• SPZ-005 Feb-22

  Protonentherapie bij neuro-oncologische tumoren met gunstige prognose

• SPZ-010 Feb-22

  Oncotype DX

• SPZ-013 Feb-22

  VT: Adjuvante Hypertherme intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) bij stadium III coloncarcinoom en hoog risico op peritoneale metastasering

• VK-SPA-001 maart 2020

  Spataders en open been: niet behandelen zonder duplexonderzoek

  Aanbeveling: Behandel geen spataders of open been (ulcus cruris) zonder duplexonderzoek

• ZZ-OST-001 Feb-22

  Fractuur bij 50-plussers: schrijf botafbraakremmende en botvormende medicatie voor als er een behandelindicatie is.

  Zorg dat 50-plussers met een fractuur en een behandelindicatie volgens de richtlijnen altijd botafbraakremmende en botvormende medicatie krijgen voorgeschreven.

• ZZ-OST-002 Feb-22

  Fractuur bij 50-plussers: vraag een Dexa-scan aan bij 50-plussers met een fractuur conform indicaties in de richtlijn

  Aanbeveling: Vraag een Dexa-scan aan bij 50-plussers met een fractuur conform indicaties in de richtlijn

• ZnM-DO-001 maart 2020

  Diverticulitis: overweeg een electieve sigmoïdresectie

  Afkomstig van studie verwerkt in richtlijn: D3-Study group: DIRECT trial, a randomised clinical trial comparing operative with conservative treatment for diverticulitis recurrences.

• BLBD-062 oktober 2024

  Geef als verpleegkundige duidelijke instructie (mondeling en/of schriftelijk) aan de patiënt en diens directe verzorgers/verpleegkundigen over hoe om te gaan met de wond om de wondgenezing te bevorderen.

• DZ-001 oktober 2023

  Digitale voorlichting en nazorg bij simpele en stabiele letsels

• DZ-002 oktober 2023

  Digitale ondersteuning van patiënten voor en na operatie gericht op sneller herstel

• RMS-ATK-001 januari 2023

  Acute trauma-opvang van kinderen na stomp buiktrauma: observeer de patiënt via monitorbewaking, maak alleen hoogdrempelig een CT-abdomen

  Aanbeveling: Observeer (via monitorbewaking) een patiënt met potentieel intra-abdominaal letsel na stomp buiktrauma aangezien aanvullende diagnostiek vaak niet bijdragend is voor de behandeling. Het merendeel van de letsels herstelt namelijk zonder interventie.

• RMS-OFP-001 januari 2023

  Osteoporose en fractuurpreventie: bespreek met patiënten wat het belang is van een gezonde leefstijl en wat dat voor hen betekent

  Aanbeveling: Zorg bij alle patiënten met een verhoogd fractuurrisico om een gezonde leefstijl aan te houden. Start bij patiënten met een indicatie voor fractuurpreventie met medicatie als eerste keus met alendroninezuur (tablet, 70 mg/w) of risedroninezuur (tablet, 35 mg/w). Na een recente heupfractuur heeft een behandeling met zoledroninezuur de voorkeur. Behandel patiënten die alendroninezuur en/of risedroninezuur niet verdragen, bijvoorbeeld vanwege bovenbuik klachten of bij contra-indicaties met:- alendroninezuur in drankvorm (70 mg per week);- denosumab (2x per jaar 60 mg sc); of- zoledroninezuur (5mg eenmaal per infuus per jaar).

• RMS-PVB-001 juli 2023

  Voedingsinterventie bij postoperatieve indicatie bij kinderen

• RMS-ZKO-001 juli 2024

  Zorgpad chirurgie kwetsbare ouderen

  Aanbeveling: Stel in ieder ziekenhuis een zorgpad op voor (kwetsbare) ouderen die (mogelijk) een operatie moeten ondergaan met een verwachte opnameduur van ≥ 2 dagen.

• SPZ-019 oktober 2023

  Ductoscopie bij patiënten met pathologische tepeluitvloed

• SPZ-021 oktober 2023

  Autologe Vettransplantatie (AFT) bij volledige borstreconstructie

• SPZ-023 oktober 2023

  Indicatie-uitbreiding: Bariatrische chirurgie bij mensen met diabetes mellitus type 2 en een BMI van minder dan 35 kg/m2

• SPZ-027 januari 2024

  Genexpressietesten Oncotype DX® en MammaPrint® bij vrouwen met vroeg stadium borstkanker

Archief

• archief VK-ACW-001 maart 2020

  Acute wond: Reinig een wond niet met (steriel) fysiologisch zout

  Aanbeveling: Reinig een wond niet met (steriel) fysiologisch zout.

• archief VK-ACW-002 maart 2020

  Acute wond: Week de wond niet in een badje met reiningsmiddel Acute wond: Week de wond niet in een badje met reinigingsmiddel

  Aanbeveling: Week de wond niet in een badje met reinigingsmiddel.

• archief VK-ACW-003 maart 2020

  Acute wond: Gebruik geen wondbedekker voor een primair gesloten wond

  Aanbeveling: Gebruik geen wondbedekker voor een primair gesloten wond.

• archief VK-ACW-004 maart 2020

  Acute wond: Gebruik geen kostbare verbanden als gaas volstaat

  Aanbeveling: Gebruik geen kostbare verbanden als gaas volstaat.

• archief VK-ACW-005 maart 2020

  Acute wond: Stuur een patiënt nooit zonder leefregels naar huis

  Aanbeveling: Stuur een patiënt nooit zonder leefregels naar huis.

• archief ZZ-BOR-001 maart 2020

  Nacontrole borstkanker: verwachtingenmanagement over het doel en klinische nut van routinematige ziekenhuiscontroles

  Aanbeveling: Verwachtingenmanagement aan patiënt over het doel en klinische nut van het doen van routinematige ziekenhuiscontroles

• archief ZZ-BOR-007 maart 2020

  Nacontrole borstkanker: afstemming tussen zorgverleners over frequentie en inhoud nacontrole

  Aanbeveling: Betere afstemming tussen zorgverleners over frequentie en inhoud nacontrole, bijvoorbeeld in de vorm van een nazorgplan. Hierbij kan ook gedacht worden aan de mogelijkheid om de nacontrole slechts door één discipline te laten uitvoeren.

• archief ZZ-PAV-004 maart 2020

  PAV: aandacht voor en uitleg over stepped care

  Aanbeveling: Er ligt ook een verantwoordelijkheid bij de professionals in de eerste en tweede lijn. Hierbij moet aandacht zijn voor stepped care zorg, dus goede uitleg waarom een operatie in eerste instantie niet aangewezen is.

• archief ZZ-PAV-006 maart 2020

  PAV: consequenter toepassen van stepped care

  Aanbeveling: Professionals gaan het principe van stepped care consequenter toepassen.

• archief ZnM-DO-002 maart 2020

  Purulente peritonitis door diverticulitis: overweeg laparoscopische lavage te verrichten als alternatief voor een sigmoïdresectie

  Afkomstig van studie verwerkt in richtlijn: Laparoscopic peritoneal lavage or resection for generalised peritonitis for perforated diverticulitis: a nationwide multicenter randomised trial.

• archief ZnM-DO-003 maart 2020

  A multicenter randomized clinical trial investigating the cost-effectiveness of treatment strategies with or without antibiotics for uncomplicated acute diverticulitis (DIABOLO trial).

• archief SPZ-025 oktober 2023

  Fysio-/oefentherapie bij fibromyalgie