Implementatieagenda: Orthopedie

Chronische pijn: Neuromodulatie, spinal cord stimulation (SCS) en dorsal root ganglion stimulation (DRGS)

Aanbeveling: Neuromodulatie, spinal cord stimulation (SCS) en dorsal root ganglion stimulation (DRGS), bij chronische pijn als het protocol is gevolgd voor de indicatiestelling en de behandeling (volwassen patiënten, bij wie onder andere sprake is van ernstige pijn; de proefbehandeling positief is; en de indicatiestelling plaatsvindt in multidisciplinair teamverband

Lumbale hernia nuclei pulposi en radiculaire beenpijn: Percutane transforaminale endoscopische discectomie (PTED)

SPZ-008 Feb-22

Aanbeveling: Percutane transforaminale endoscopische discectomie (PTED) bij volwassen patiënten met een lumbale hernia nuclei pulposi en radiculaire beenpijn, die vanwege aanhoudende of toenemende pijnklachten na 10-12 weken conservatief beleid een operatie-indicatie hebben en die niet eerder geopereerd zijn aan een hernia op hetzelfde niveau

Artrose: Geen heup- en knievervangingen zonder adequaat conservatieve behandeling

VK-ORT-001 maart 2020

Aanbeveling: Geen heup- en knievervangingen zonder adequaat conservatieve behandeling.

Degeneratieve knieklachten: Geen artroscopie en geen MRI bij degeneratieve knieën zonder slotklachten

VK-ORT-003 maart 2020

Aanbeveling: Geen artroscopie en geen MRI bij degeneratieve knieën zonder slotklachten.

Schouderpijn: Geen subacromiale decompressies bij jonge patiënten met een pijnlijke schouder

VK-ORT-005 maart 2020

Aanbeveling: Geen subacromiale decompressies bij jonge patiënten met een pijnlijke schouder.

Fractuur bij 50-plussers: schrijf botafbraakremmende en botvormende medicatie voor als er een behandelindicatie is.

ZZ-OST-001 Feb-22

Zorg dat 50-plussers met een fractuur en een behandelindicatie volgens de richtlijnen altijd botafbraakremmende en botvormende medicatie krijgen voorgeschreven.

Fractuur bij 50-plussers: vraag een Dexa-scan aan bij 50-plussers met een fractuur conform indicaties in de richtlijn

ZZ-OST-002 Feb-22

Aanbeveling: Vraag een Dexa-scan aan bij 50-plussers met een fractuur conform indicaties in de richtlijn

Digitale voorlichting en nazorg bij simpele en stabiele letsels

DZ-001 oktober 2023

Digitale ondersteuning van patiënten voor en na operatie gericht op sneller herstel

DZ-002 oktober 2023

Osteoporose en fractuurpreventie: bespreek met patiënten wat het belang is van een gezonde leefstijl en wat dat voor hen betekent

RMS-OFP-001 januari 2023

Aanbeveling: Zorg bij alle patiënten met een verhoogd fractuurrisico om een gezonde leefstijl aan te houden. Start bij patiënten met een indicatie voor fractuurpreventie met medicatie als eerste keus met alendroninezuur (tablet, 70 mg/w) of risedroninezuur (tablet, 35 mg/w). Na een recente heupfractuur heeft een behandeling met zoledroninezuur de voorkeur. Behandel patiënten die alendroninezuur en/of risedroninezuur niet verdragen, bijvoorbeeld vanwege bovenbuik klachten of bij contra-indicaties met:- alendroninezuur in drankvorm (70 mg per week);- denosumab (2x per jaar 60 mg sc); of- zoledroninezuur (5mg eenmaal per infuus per jaar).

Gebruik methadon als intra-operatief opioïde wanneer matige tot ernstige postoperatieve pijn wordt verwacht.

RMS-POP-001 Januari 2025

Stel in ieder ziekenhuis een zorgpad op voor (kwetsbare) ouderen die (mogelijk) een operatie moeten ondergaan met een verwachte opnameduur van ≥ 2 dagen, volgens de richtlijn Chirurgie bij kwetsbare ouderen.

RMS-ZKO-001 juli 2024

Orthopedie