Implementatieagenda

Aanbeveling: Zorg bij alle patiënten met een verhoogd fractuurrisico om een gezonde leefstijl aan te houden. Start bij patiënten met een indicatie voor fractuurpreventie met medicatie als eerste keus met alendroninezuur (tablet, 70 mg/w) of risedroninezuur (tablet, 35 mg/w). Na een recente heupfractuur heeft een behandeling met zoledroninezuur de voorkeur. Behandel patiënten die alendroninezuur en/of risedroninezuur niet verdragen, bijvoorbeeld vanwege bovenbuik klachten of bij contra-indicaties met:- alendroninezuur in drankvorm (70 mg per week);- denosumab (2x per jaar 60 mg sc); of- zoledroninezuur (5mg eenmaal per infuus per jaar).

Aanbeveling: Neuromodulatie, spinal cord stimulation (SCS) en dorsal root ganglion stimulation (DRGS), bij chronische pijn als het protocol is gevolgd voor de indicatiestelling en de behandeling (volwassen patiënten, bij wie onder andere sprake is van ernstige pijn; de proefbehandeling positief is; en de indicatiestelling plaatsvindt in multidisciplinair teamverband

Aanbeveling: Percutane transforaminale endoscopische discectomie (PTED) bij volwassen patiënten met een lumbale hernia nuclei pulposi en radiculaire beenpijn, die vanwege aanhoudende of toenemende pijnklachten na 10-12 weken conservatief beleid een operatie-indicatie hebben en die niet eerder geopereerd zijn aan een hernia op hetzelfde niveau

Zorg dat 50-plussers met een fractuur en een behandelindicatie volgens de richtlijnen altijd botafbraakremmende en botvormende medicatie krijgen voorgeschreven.

Aanbeveling: Vraag een Dexa-scan aan bij 50-plussers met een fractuur conform indicaties in de richtlijn

Aanbeveling: Geen heup- en knievervangingen zonder adequaat conservatieve behandeling.

Aanbeveling: Geen artroscopie en geen MRI bij degeneratieve knieën zonder slotklachten.

Aanbeveling: Geen subacromiale decompressies bij jonge patiënten met een pijnlijke schouder.