Implementatieagenda Thoraxchirurgie

Transcatheter aortaklep vervanging (TAVI) bij ernstige aortaklep stenose en hoog operatierisico

Dotter- of bypassoperatie: Verricht routinematig geen aanvullend onderzoek bij patiënten zonder klachten na een geslaagde dotter of bypassoperatie

Aanbeveling: Verricht routinematig geen aanvullend onderzoek (ergometrie, echocardiografie, nucleair onderzoek, CT, MRI of hartkatheterisatie) bij patiënten zonder klachten na een geslaagde dotter of bypassoperatie

Pijn op de borst: Behandel patiënten met stabiele angina pectoris zonder aanwijzingen in de kransslagaders eerst optimaal met medicijnen

Aanbeveling: Patiënten met stabiele angina pectoris zonder aanwijzing voor uitgebreide afwijkingen aan de kransslagaders moeten eerst optimaal met medicijnen worden behandeld alvorens te dotteren of te opereren

Pijn op de borst: risico op coronair vaatlijden vastleggen in het medisch dossier

Aanbeveling: Dit risico wordt vastgelegd in het medisch dossier.

Pijn op de borst: verricht een rust ECG alleen op indicatie

Aanbeveling: Een rust echocardiogram wordt alleen nog op indicatie verricht.

Pijn op de borst: verricht een X thorax alleen op indicatie

Aanbeveling: Een X thorax (longfoto) wordt alleen nog op indicatie verricht

Pijn op de borst: doe een CAG zonder andere niet-invasieve diagnostiek vooraf bij hoog risico op cardiaal event en potentiële gezondheidswinst van invasieve behandeling

Aanbeveling: Bij patiënten met een hoog risico op een acuut cardiaal event en potentiële gezondheidswinst van invasieve behandeling zal een CAG worden gedaan zonder andere niet-invasieve diagnostiek vooraf.

Pijn op de borst: verricht invasieve behandeling pas bij falen van optimale medicamenteuze behandeling

Aanbeveling: Een invasieve behandeling wordt pas verricht bij falen van optimale medicamenteuze behandeling.

Pijn op de borst: verricht CAG alleen als de kans op invasieve behandeling zeer aannemelijk is

Aanbeveling: Een CAG wordt alleen verricht als de kans op invasieve behandeling zeer aannemelijk is.

Pijn op de borst: verwijs patiënten die stabiel zijn na PCI of CABG terug naar de huisarts

Aanbeveling: Patiënten die stabiel zijn na PCI of CABG worden naar huisarts terugverwezen.

Pijn op de borst: verwijs patiënten die stabiel zijn bij medicamenteuze behandeling terug naar de huisarts

Aanbeveling: Patiënten die stabiel zijn bij medicamenteuze behandeling worden naar huisarts terugverwezen.

Pijn op de borst: bied hartrevalidatie alleen bij uitzondering aan na PCI of alleen medicatie

Aanbeveling: Hartrevalidatie alleen bij uitzondering aanbieden na PCI of alleen medicatie.

Ex vivo machineperfusie bij DCD harttransplantatie