Huisarts

• Maagklachten: verminderen van niet-gepaste gastroscopieën bij dyspepsie

  DoL-R1-001 maart 2020

  Aanbeveling: Gastroscopie bij maagklachten

• Basaalcelcarcinoom: verminderen van niet-gepaste vervolgconsulten

  DoL-R1-004 maart 2020

  Aanbeveling: Nacontroles na Basaalcelcarcinoom

• Chronische pijn: Neuromodulatie, spinal cord stimulation (SCS) en dorsal root ganglion stimulation (DRGS)

  SPZ-004 Feb-22

  Aanbeveling: Neuromodulatie, spinal cord stimulation (SCS) en dorsal root ganglion stimulation (DRGS), bij chronische pijn als het protocol is gevolgd voor de indicatiestelling en de behandeling (volwassen patiënten, bij wie onder andere sprake is van ernstige pijn; de proefbehandeling positief is; en de indicatiestelling plaatsvindt in multidisciplinair teamverband

• Flash Glucose Monitoring bij personen met diabetes mellitus type 1 en type 2 met een intenstief insulineschema

  SPZ-007 Feb-22

• Astma: longfoto alleen op indicatie bij diagnosestelling

  ZZ-AST-001 Feb-22

  Aanbeveling: Zet alleen een longfoto in op indicatie bij de diagnosestelling van astma.

• Astma: voorkom overbehandeling met SABA

  ZZ-AST-002 Feb-22

  Aanbeveling: Voorkom overbehandeling met SABA

• Astma: stop LABA monotherapie

  ZZ-AST-003 Feb-22

  Aanbeveling: Stop LABA monotherapie

• Dyspepsie: verricht geen herhaal-gastroscopieën, tenzij er nieuwe alarmsymptomen zijn

  ZZ-MAA-001 Feb-22

  Aanbeveling: Verricht geen herhaal-gastroscopieën bij patiënten met (functionele) dyspepsie, tenzij zij nieuwe alarmsymptomen hebben.

• Fractuur bij 50-plussers: schrijf botafbraakremmende en botvormende medicatie voor als er een behandelindicatie is.

  ZZ-OST-001 Feb-22

  Zorg dat 50-plussers met een fractuur en een behandelindicatie volgens de richtlijnen altijd botafbraakremmende en botvormende medicatie krijgen voorgeschreven.

• Fractuur bij 50-plussers: vraag een Dexa-scan aan bij 50-plussers met een fractuur conform indicaties in de richtlijn

  ZZ-OST-002 Feb-22

  Aanbeveling: Vraag een Dexa-scan aan bij 50-plussers met een fractuur conform indicaties in de richtlijn

• Pijn op de borst: verricht een rust ECG alleen op indicatie

  ZZ-PoB-012 maart 2020

  Aanbeveling: Een rust echocardiogram wordt alleen nog op indicatie verricht.

• Pijn op de borst: verricht een X thorax alleen op indicatie

  ZZ-PoB-013 maart 2020

  Aanbeveling: Een X thorax (longfoto) wordt alleen nog op indicatie verricht

• Pijn op de borst: verricht invasieve behandeling pas bij falen van optimale medicamenteuze behandeling

  ZZ-PoB-024 maart 2020

  Aanbeveling: Een invasieve behandeling wordt pas verricht bij falen van optimale medicamenteuze behandeling.

• Pijn op de borst: verwijs patiënten die stabiel zijn na PCI of CABG terug naar de huisarts

  ZZ-PoB-030 maart 2020

  Aanbeveling: Patiënten die stabiel zijn na PCI of CABG worden naar huisarts terugverwezen.

• Pijn op de borst: verwijs patiënten die stabiel zijn bij medicamenteuze behandeling terug naar de huisarts

  ZZ-PoB-031 maart 2020

  Aanbeveling: Patiënten die stabiel zijn bij medicamenteuze behandeling worden naar huisarts terugverwezen.

• Pijn op de borst: bied hartrevalidatie alleen bij uitzondering aan na PCI of alleen medicatie

  ZZ-PoB-037 maart 2020

  Aanbeveling: Hartrevalidatie alleen bij uitzondering aanbieden na PCI of alleen medicatie.

• Interdisciplinaire medisch specialistische revalidatie (IMSR)bij patiënten met chronische pijn

  SPZ-017 oktober 2023

Archief

• Nacontrole borstkanker: verwachtingenmanagement over het doel en klinische nut van routinematige ziekenhuiscontroles

  archief ZZ-BOR-001 maart 2020

  Aanbeveling: Verwachtingenmanagement aan patiënt over het doel en klinische nut van het doen van routinematige ziekenhuiscontroles

• Nacontrole borstkanker: afstemming tussen zorgverleners over frequentie en inhoud nacontrole

  archief ZZ-BOR-007 maart 2020

  Aanbeveling: Betere afstemming tussen zorgverleners over frequentie en inhoud nacontrole, bijvoorbeeld in de vorm van een nazorgplan. Hierbij kan ook gedacht worden aan de mogelijkheid om de nacontrole slechts door één discipline te laten uitvoeren.

• Leeftijdsgebonden maculadegeneratie: adviseer mediterraan eetpatroon en voedingssupplementen met AREDS-2 samenstelling

  archief ZZ-MD-001 Feb-22

  Aanbeveling: Adviseer bij iedere patiënt met leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD) ter voorkoming van progressie en ontstaan van LMD in het tweede oog: a. een mediterraan eetpatroon b. het gebruik van voedingssupplementen met AREDS-2 samenstelling

• PAV: aandacht voor en uitleg over stepped care

  archief ZZ-PAV-004 maart 2020

  Aanbeveling: Er ligt ook een verantwoordelijkheid bij de professionals in de eerste en tweede lijn. Hierbij moet aandacht zijn voor stepped care zorg, dus goede uitleg waarom een operatie in eerste instantie niet aangewezen is.

• PAV: consequenter toepassen van stepped care

  archief ZZ-PAV-006 maart 2020

  Aanbeveling: Professionals gaan het principe van stepped care consequenter toepassen.

• Pijn op de borst: bepaal het risico op coronair vaatlijden o.b.v. een model voor risicobepaling

  archief ZZ-PoB-006 maart 2020

  Aanbeveling: Bij alle patiënten wordt, alvorens diagnostiek te verrichten of door te verwijzen, expliciet het risico op coronair vaatlijden bepaald op basis van een model voor risicobepaling (met o.a. karakter van de klachten, leeftijd en geslacht).

• Pijn op de borst: risico op coronair vaatlijden vastleggen in het medisch dossier

  archief ZZ-PoB-007 maart 2020

  Aanbeveling: Dit risico wordt vastgelegd in het medisch dossier.

• Pijn op de borst: doe één niet-invasieve test bij patiënten met een intermediair risico op coronair vaatlijden

  archief ZZ-PoB-016 maart 2020

  Aanbeveling: Bij patiënten met een intermediair risico op coronair vaatlijden wordt slechts 1 niet-invasieve test gedaan.

• Pijn op de borst: doe een CAG zonder andere niet-invasieve diagnostiek vooraf bij hoog risico op cardiaal event en potentiële gezondheidswinst van invasieve behandeling

  archief ZZ-PoB-018 maart 2020

  Aanbeveling: Bij patiënten met een hoog risico op een acuut cardiaal event en potentiële gezondheidswinst van invasieve behandeling zal een CAG worden gedaan zonder andere niet-invasieve diagnostiek vooraf.

• Bij afronding van de diagnostiek ontvangt de huisarts bericht van de cardioloog over de diagnose en vervolg.

  archief ZZ-PoB-019 maart 2020

• De huisarts neemt de diagnose en andere gegevens van de cardioloog op in het dossier.

  archief ZZ-PoB-020 maart 2020

• Om het risico op cardiovasculaire incidenten te reduceren gebruiken alle patiënten met stabiele angina pectoris een bloedplaatjesaggregatie remmer en een lipiden verlagend middel. Zie CVRM.

  archief ZZ-PoB-022 maart 2020

• Pijn op de borst: gebruik behalve een bloedplaatjesaggregatie remmer en een lipiden verlagend middel ook minimaal één anti-ischemisch medicament

  archief ZZ-PoB-023 maart 2020

  Aanbeveling: Patiënten bij wie invasieve behandeling wordt overwogen gebruiken behalve een bloedplaatjesaggregatie remmer en een lipiden verlagend middel ook minimaal 1 anti-ischemisch medicament.

• Pijn op de borst: verricht CAG alleen als de kans op invasieve behandeling zeer aannemelijk is

  archief ZZ-PoB-025 maart 2020

  Aanbeveling: Een CAG wordt alleen verricht als de kans op invasieve behandeling zeer aannemelijk is.

• Pijn op de borst: informeer patiënten over de voordelen van optimale medicamenteuze therapie

  archief ZZ-PoB-026 maart 2020

  Aanbeveling: Patiënten worden geïnformeerd over de voordelen van optimale medicamenteuze therapie waardoor een operatie vaak niet nodig is. Bovendien moeten ze weten dat medicamenteuze behandeling ook na de operatie nodig blijft.

• Pijn op de borst: bied hartrevalidatie aan na CABG

  archief ZZ-PoB-036 maart 2020

  Aanbeveling: Hartrevalidatie aanbieden na CABG.