Samen aan de slag met zorgevaluatie
Negen nieuwe zorgevaluatie projecten van start in het kader van de extra subsidieronde 2019. Hiermee is een begin gemaakt met de gezamenlijke handelingsagenda. Daarnaast krijgen zeven lopende projecten een extra zetje van Zorgevaluatie en Gepast Gebruik om het includeren van patiënten te versnellen.
Begin gemaakt gezamenlijke handelingsagenda
Tijdens een diagnose- en follow-up traject moeten steeds keuzes gemaakt worden. Zowel artsen als patiënten willen de best passende optie kiezen, maar een goede wetenschappelijke onderbouwing ontbreekt vaak. Diagnostiek en follow-up kunnen zekerheid geven, maar brengen ook spanning met zich mee en kunnen belastend zijn, daarom is het van belang te weten wanneer en hoe ze van toegevoegde waarde zijn. De afgelopen jaren zijn er verschillende initiatieven gestart om kennisvragen met betrekking tot de effectiviteit van medisch-specialistische en verpleegkundige zorg te identificeren. De wetenschappelijke verenigingen van de Federatie Medisch Specialisten (FMS) lopen hierin voorop. Zij, maar ook de andere HLA-partijen maken eigen kennisagenda’s met kennisvragen die volgens hen nader onderzocht moeten worden. ZE&GG wil de beweging die in gang is gezet om kennisvragen te agenderen voortzetten naar een beweging die de hele kwaliteitscirkel omvat: kennisvragen gezamenlijk prioriteren, zorgevaluaties uitvoeren om de vragen te beantwoorden en de uitkomsten implementeren in de dagelijkse klinische praktijk. Zo ontstaat een gezamenlijke handelingsagenda van alle HLA-partijen, vertegenwoordigd in ZE&GG. De gehonoreerde projecten zijn daarvan de start.
Gehonoreerde projecten extra subsidieronde 2019
Van de 101 ingediende projectvoorstellen zijn er uiteindelijk 23 aanvragen uitgewerkt. De HLA partijen hebben gezamenlijk advies uitgebracht aan ZonMw over de relevantie en de rangordening van de aanvragen op basis van de relevantiecriteria. ZonMw heeft daarnaast beoordeeld of de aanvragen van voldoende kwaliteit waren. De volgende projecten zijn gehonoreerd:
- Onderzoek naar controle na een operatie voor stadium II/III darmkanker (follow-up)
- Onderzoek naar minder lymfklieroperaties bij patiënten met prostaatkanker (diagnostiek)
- Vergelijken van twee veelgebruikte behandelstrategieën bij jicht met urinezuur verlagende medicijnen op effectiviteit en doelmatigheid (follow-up/nazorg)
- Samen met alle scoliose centra in Nederland - het AIS consortium - wordt de (kosten-)effectiviteit van minder röntgencontrole bij kinderen geëvalueerd (follow-up/nazorg)
- Onderzoek of de huidige nazorg van de vaattoegang met surveillance en preventieve behandeling veilig achterwege gelaten kan worden bij hemodialyse van (chronische nier)patiënten (follow-up/nazorg)
- Onderzoek naar kosteneffectiviteit van een DNA onderzoek-geleide strategie bij het voorschrijven van bloedverdunners versus clopidogrel als standaard behandeling bij patiënten met perifeer arterieel vaatlijden (PAV) (Diagnostiek)
- Onderzoek naar de kosteneffectiviteit van bloedtests bij de diagnose van polyneuropathie (diagnostiek)
- Gebruik van Procalcitonine-bepaling om therapiefalen te verminderen bij COPD exacerbaties
- Onderzoek gestructureerde nazorg voor lymfklierkanker overlevenden
Gehonoreerde subsidieprojecten inclusieversneller
Het includeren van patiënten verloopt bij zorgevaluaties vaak moeizaam. Daarom zet ZE&GG bij de start van alle nieuwe zorgevaluaties hier extra op in. Zo is een goede samenwerking met patiënten bij het opzetten van zorgevaluaties van groot belang. Door de voor hen relevante uitkomstmaten mee te nemen in het onderzoek, leidt dit tot resultaten die ook daadwerkelijk relevant zijn voor patiënten. Daarnaast gaat ZE&GG zeven reeds lopende en zeer relevante zorgevaluaties een extra financiële impuls geven om zo bij te dragen aan het vlottrekken van de inclusie en daarmee het sneller afronden van de studie. Voor deze subsidie kwamen studies vanuit Leading the Change (LtC), Stimuleer Effectieve en Elimineer Niet-Effectieve Zorg (SEENEZ) en Kwaliteit en Doelmatigheid (K&D) in aanmerking. De volgende lopende studies ontvangen subsidie om het includeren te versnellen:
- TOF-zorgevaluatie (Three or Five), onderzoekt of een embryo het beste op de derde dag of de vijfde dag van de embryonale ontwikkeling kan worden teruggeplaatst in de baarmoeder
- TANGO-DM zorgevaluatieonderzoek hoe milde zwangerschapsdiabetes het best behandeld kan worden
- DOMESTICO vergelijkt thuisdialyse met dialyse in het ziekenhuis met betrekking tot de kwaliteit van leven voor nierpatiënten
- GERSOC-studie; leidt het invoeren van een geriatrische screening bij patiënten van 70 jaar of ouder met eierstokkanker tot meer afgemaakte behandelingen in deze patiëntengroep
- DISTRICTS, vergelijkt twee bestaande behandelstrategieën bij carpaletunnelsyndroom (beknelling van de handzenuw): direct opereren of een injectie met ontstekingsremmer
- APOLLO trial: Vergelijking van twee chirurgische benaderingen bij behandeling van een heupfractuur
- DART studie onderzoekt wat de beste behandeling is voor polsbreuken bij mensen boven de 65: opereren of gips
Per studie is op de website van ZonMw, naast projectomschrijvingen, ook informatie te vinden hoe projecten het includeren gaan versnellen. Ronde 2 van de inclusieversneller loopt inmiddels en is alleen op uitnodiging.
Wetenschappelijke verenigingenZE&GG faciliteert ook de inclusie van patiënten in alle lopende zorgevaluaties in brede zin. Zo blijkt een enthousiasmerende actieve rol van de wetenschappelijke verenigingen (WV-en) heel belangrijk voor het snel uitvoeren van de studies. Met de FMS werkt ZE&GG daarom actief aan plannen om de WV-en meer te betrekken bij zorgevaluaties. Ook werkt ZE&GG aan de inclusiemonitor, een digitaal dashboard waarmee men realtime inzicht heeft in het aantal lopende zorgevaluaties, welke zorgaanbieders participeren en het aantal inclusies per zorgaanbieder. Een eerste versie van de inclusiemonitor is dit najaar beschikbaar en gaat door alle HLA-partijen gebruikt worden om inclusies te stimuleren.