Overzicht gepubliceerde UDD’s
Op deze pagina staat een overzicht van gepubliceerde Uniforme Data Definities.
Voor alle onderwerpen waarbij we met data de implementatiegraad in kaart brengen, maken we afspraken met de beroepsgroep en MSZ-partijen. Deze afspraken geven aan wat er nodig is om een onderwerp volledig te implementeren. Per onderwerp kunnen die afspraken verschillen. Bekijk per onderwerp de streefwaarden, datadefinities en verbeterafspraken in het document Landelijke Monitor ZE&GG.
Hieronder vind je een toelichting op de onderwerpen waar afspraken over zijn gemaakt.
Waarom maken we afspraken?
Afspraken zorgen voor:
- Een duidelijke richtlijn voor zorgaanbieders over wat er verwacht wordt.
- Mogelijkheid om te leren van praktijkvariatie en te verbeteren.
Door afspraken te maken op basis van data, kunnen zorgaanbieders zien waar ze staan en wat ze kunnen verbeteren.
Korte toelichting op onderwerpen waarvoor afspraken zijn gemaakt
VK-INT-003 Doe geen onderzoek naar een erfelijke stollingsafwijking bij een eerste trombose of embolie
Streefwaarde en achtergrond
Voor dit onderwerp is eerder een streefwaarde vastgesteld op basis van een grove monitor. Deze monitor is inmiddels verouderd en daarom niet beschikbaar op de website van ZE&GG.
Op basis van deze monitor en inhoudelijke expertise geeft de NIV aan dat het streven is om bij minder dan 5% van de patiënten met een eerste trombose of embolie onderzoek naar een erfelijke stollingsafwijking uit te voeren. MSZ-partijen onderschrijven dit streven.
Advies aan zorgaanbieders
Omdat er geen uniforme datadefinitie beschikbaar is, adviseren wij zorgaanbieders om:
- Op basis van eigen data te beoordelen of het streven van <5% wordt gehaald
- Bij afwijkingen te analyseren wat mogelijke oorzaken zijn
VK-SPA-001 Behandel geen spataders of open been (ulcus cruris) zonder duplexonderzoek
Streefwaarde en achtergrond
Voor dit onderwerp is een streefwaarde vastgesteld op basis van een grove monitor. Deze geanonimiseerde monitor is beschikbaar via de ZE&GG-website. De NVDV en NVvH hebben samen de datadefinitie geoptimaliseerd om het onderwerp beter in kaart te brengen.
Daaruit volgt de norm:
In minimaal 95% van de gevallen is een duplexonderzoek uitgevoerd vóór behandeling van spataders of een open been.
Advies voor zorgaanbieders
- Met de datadefinitie uit de grove monitor adviseren we zorgaanbieders om:
- Met eigen data te toetsen of de streefwaarde wordt behaald
- Bij afwijkingen te onderzoeken wat hiervan de oorzaak is
VK-URO-005 Terugkerende blaasontsteking: kies niet standaard voor een buikecho of kijkonderzoek van de blaas
Praktijkvariatie
Er is geen inzicht in waarom soms wel een buikecho en/of kijkonderzoek wordt uitgevoerd.
Daardoor is een maximale norm of bandbreedte lastig te onderbouwen.
Wel is er duidelijke praktijkvariatie zichtbaar.
Sturing en doel
Actieve aandacht en regelmatige terugkoppeling van UDD-uitkomsten moeten deze variatie verkleinen.
Doel: een smallere bandbreedte binnen twee jaar.
Advies voor zorgaanbieders
Hanteer het huidige 95e percentiel als bovengrens voor buikecho en kijkonderzoek binnen de populatie.
Wat is een outlier procedure?
Bij sommige onderwerpen is afgesproken om een outlierprocedure te volgen. Dit houdt in dat de wetenschappelijke vereniging van de betreffende beroepsgroep zorgaanbieders met sterk afwijkende uitkomsten benadert om de mogelijke oorzaken te onderzoeken.
Hoe vind je de afspraken per onderwerp?
Per onderwerp op de Landelijke MSZ-implementatieagenda vind je de afspraken:
- Ga naar het betreffende onderwerp op de implementatieagenda op de ZE&GG -website.
- Kijk in het document ‘Landelijke Monitor…’ of ‘Afspraken en Landelijke Monitor…’
- Daar staan de streefwaarden, datadefinities en verbeterafspraken beschreven.
Overzicht afspraken per onderwerp
Op dit moment zijn afspraken gemaakt voor onderstaande onderwerpen. Klik op de titel van het onderwerp voor meer informatie.
- Efficiënter doseren pembrolizumab
- Efficiënter doseren Nivolumab
- Gastroscopie bij maagklachten
- Nacontroles na Basaalcelcarcinoom
- Acute trauma-opvang van kinderen na stomp buiktrauma: observeer de patiënt via monitorbewaking, maak alleen hoogdrempelig een CT-abdomen
- Patiënten met stabiele angina pectoris zonder aanwijzing voor uitgebreide afwijkingen aan de kransslagaders moeten eerst optimaal met medicijnen worden behandeld alvorens te dotteren of te opereren
- Verricht geen gastroscopie om de diagnose refluxziekte vast te stellen.
- Röntgenonderzoek is niet de beste optie om de diagnose refluxziekte vast te stellen.
- 5) Maak geen standaard röntgenfoto van de buik en de borstkas bij volwassen patiënten met acute buikpijn.
- Maak geen standaard röntgenfoto van de buik en de borstkas bij volwassen patiënten met acute buikpijn.
- Maak een zorgvuldige afweging alvorens over te gaan tot plaatsing van trommelvliesbuisjes.
- Vraag geen MRI aan tijdens de natuurlijke herstelperiode of na een hernia-operatie als er geen klachten bestaan die een nieuwe operatie rechtvaardigen
- Geen artroscopie en geen MRI bij degeneratieve knieën zonder slotklachten.
- Geen subacromiale decompressies bij jonge patiënten met een pijnlijke schouder.
- Vraag bij voorkeur alleen een CRP of bezinking aan tijdens de follow-up van patiënten met reumatoïde artritis.
- Het voorschrijven van biological doseringen hoger dan de registratiedosering is niet zinvol.
- Terugkerende blaasontsteking: kies niet standaard voor een buikecho of kijkonderzoek van de blaas
- D3-Study group: DIRECT trial, a randomised clinical trial comparing operative with conservative treatment for diverticulitis recurrences.
- Verricht geen herhaal-gastroscopieën bij patiënten met (functionele) dyspepsie, tenzij zij nieuwe alarmsymptomen hebben.
- Zorg dat 50-plussers met een fractuur en een behandelindicatie volgens de richtlijnen altijd botafbraakremmende en botvormende medicatie krijgen voorgeschreven
- Vraag een Dexa-scan aan bij 50-plussers met een fractuur conform indicaties in de richtlijn.
- Een invasieve behandeling wordt pas verricht bij falen van optimale medicamenteuze behandeling.
Snel naar
Stel je vraag
Heb je vragen over de gepubliceerde UDD's? Neem contact op via: implementeren@zorgevaluatiegepastgebruik.nl