Agenderen

In de fase van agenderen brengen we kennisvragen in kaart welke om zorgevaluatie vragen. Dit zijn vragen over zorg die al in de praktijk wordt toegepast, maar waarvan nog onvoldoende wetenschappelijk bewijs beschikbaar is. 

Deze vragen komen bijvoorbeeld uit richtlijnen of analyses van het verzekerde pakket. We maken een selectie op basis van objectieve criteria, zoals grote gezondheidswinst voor de patiënt, kostenbesparing, lage impact op klimaat en milieu en inzet van zorgprofessionals. 

Voor de kennisvragen met de hoogste prioriteit werken we in co-creatie een onderzoeksopzet uit. Daarmee leggen we de basis om te bepalen welke zorg daadwerkelijk effectief is en thuishoort in richtlijnen en het verzekerde pakket. 

In de agenderingsfase brengen we gerichte doelmatigheidsvragen in kaart die om doelmatigheidsonderzoek vragen. Het gaat om vragen over dure geneesmiddelen die via de Sluis van het Zorginstituut of de CieBAG van Zorgverzekeraars Nederland zijn toegelaten tot het verzekerde pakket. Daarbij  zijn er nog vragen over de optimale dosis of behandelduur voor de patiënt.

Gerichte doelmatigheidsvragen kunnen worden ingediend door wetenschappelijke verenigingen van de Federatie Medisch Specialisten (FMS). We selecteren op basis van objectieve criteria. Zo moet de effectiviteit voor de patiënt minimaal gelijk blijven en moeten kosten bespaard worden tijdens en na de studie.

Voor de doelmatigheidsvragen met de hoogste prioriteit werken we in co-creatie een onderzoeksvoorstel uit. Daarmee kunnen partijen binnen de MSZ steeds beter sturen op gepast gebruik van dure geneesmiddelen— met als doel betere zorg, minder bijwerkingen voor patiënten en meer grip op kosten.

De structurele samenwerking binnen de taakgroep Gepast Gebruik Dure Geneesmiddelen komt voort uit het Integraal Zorgakkoord (IZA). Hierin hebben de MSZ-partijen en het Zorginstituut afgesproken om gezamenlijk de kostengroei van dure geneesmiddelen af te remmen. Daarbij blijven de kwaliteit en toegankelijkheid van zorg voor patiënten behouden.  

In opdracht van het ministerie van VWS is de Taakgroep Gepast Gebruik Dure Geneesmiddelen opgericht. De taakgroep bestaat uit:

• Patiëntenfederatie Nederland;
• Nederlandse Vereniging van Kankerpatiëntenorganisaties;
• Federatie Medisch Specialisten;
• Zorgverzekeraars Nederland;
• Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen;
• UMCNL;
• Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisapothekers;
• Zorginstituut Nederland.

Binnen deze samenwerking is een duidelijke keuze gemaakt. Beter sturen op doelmatigheid vraagt niet alleen om beleid aan de voorkant, maar vooral om inhoudelijke keuzes vanuit de praktijk.  

Daarom ligt het initiatief voor het indienen van doelmatigheidsvragen bij de wetenschappelijke verenigingen. Zij betrekken vanaf het begin de relevante patiëntenorganisaties. In co-creatie werken alle relevante partijen aan de onderzoeksopzet. Zo worden de verschillende perspectieven meegenomen om tot de juiste onderzoeksopzet te komen. Na uitvoering van het doelmatigheidsonderzoek leidt en de resultaten tot landelijke implementatie via een sterke aanbeveling in de richtlijn of standpunt van de beroepsgroep.

Juist bij nieuwe dure geneesmiddelen kan deze aanpak waardevol zijn. Toelating tot het basispakket verloopt via de sluisprocedure van het Zorginstituut of via de CieBAG van Zorgverzekeraars Nederland. Die beoordeling gaat vaak gepaard met onzekerheden over optimaal gebruik. Door al bij of kort na toelating gerichte doelmatigheidsvragen te formuleren en te onderzoeken, ervaren patiënten potentieel minder bijwerkingen van de geneesmiddelen. Tegelijkertijd ontstaat meer grip op kosten en meer inzicht in gepast gebruik. Zo wordt doelmatigheid een gezamenlijk gedragen ambitie.