DART

Achtergrond 

Een breuk van de pols is een van de meest voorkomende breuken bij ouderen. Als de breeklijn door het gewrichtsvlak loopt, bestaan er twee behandelopties: operatie waarbij de breuk met een plaat wordt vastgezet, of behandeling met gips. Beide opties hebben voor- en nadelen. Bij een operatie kan de breuk nauwkeurig worden hersteld, maar er zijn ook risico's en soms zijn vervolgoperaties nodig. Bij gipsbehandeling zijn die risico's kleiner, maar de breuk geneest mogelijk in een iets afwijkende stand. Het was niet bekend welke behandeling de beste uitkomsten geeft voor oudere patiënten. 

Studie 

De DART-studie vergeleek operatieve behandeling met gipsbehandeling bij 154 patiënten tussen de 65 en 85 jaar met een complexe polsbreuk. De primaire uitkomst was de door de patiënt ervaren polsfunctie na één jaar. Daarnaast werden kwaliteit van leven, pijn, gripkracht, complicaties en behandelkosten onderzocht. 

Resultaat 

De primaire analyse toonde geen eenduidig bewijs dat gipsbehandeling even effectief is als operatie. Operatie gaf betere gripkracht en iets betere polsfunctie op korte termijn, maar ging gepaard met meer vervolgoperaties voor het verwijderen van het plaatmateriaal. Bij kwetsbaardere patiënten was er geen aantoonbaar voordeel van opereren; bij fittere patiënten was operatie gunstiger. De zorgevaluatie bevindt zich momenteel in de duidingsfase, waarin de beroepsgroep bekijkt wat de uitkomsten betekenen voor de richtlijn. 

Kennisagenda 

Voor deze zorgevaluatie is geen kennisagenda beschikbaar.