Implementatieagenda Huisarts

• DoL-R1-001 maart 2020

  Maagklachten: verminderen van niet-gepaste gastroscopieën bij dyspepsie

  Aanbeveling: Gastroscopie bij maagklachten

• DoL-R1-004 maart 2020

  Basaalcelcarcinoom: verminderen van niet-gepaste vervolgconsulten

  Aanbeveling: Nacontroles na Basaalcelcarcinoom

• SPZ-004 Feb-22

  Chronische pijn: Neuromodulatie, spinal cord stimulation (SCS) en dorsal root ganglion stimulation (DRGS)

  Aanbeveling: Neuromodulatie, spinal cord stimulation (SCS) en dorsal root ganglion stimulation (DRGS), bij chronische pijn als het protocol is gevolgd voor de indicatiestelling en de behandeling (volwassen patiënten, bij wie onder andere sprake is van ernstige pijn; de proefbehandeling positief is; en de indicatiestelling plaatsvindt in multidisciplinair teamverband

• SPZ-007 Feb-22

  Flash Glucose Monitoring bij personen met diabetes mellitus type 1 en type 2 met een intenstief insulineschema

• ZZ-AST-001 Feb-22

  Astma: longfoto alleen op indicatie bij diagnosestelling

  Aanbeveling: Zet alleen een longfoto in op indicatie bij de diagnosestelling van astma.

• ZZ-AST-002 Feb-22

  Astma: voorkom overbehandeling met SABA

  Aanbeveling: Voorkom overbehandeling met SABA

• ZZ-AST-003 Feb-22

  Astma: stop LABA monotherapie

  Aanbeveling: Stop LABA monotherapie

• ZZ-BOR-007 maart 2020

  Nacontrole borstkanker: afstemming tussen zorgverleners over frequentie en inhoud nacontrole

  Aanbeveling: Betere afstemming tussen zorgverleners over frequentie en inhoud nacontrole, bijvoorbeeld in de vorm van een nazorgplan. Hierbij kan ook gedacht worden aan de mogelijkheid om de nacontrole slechts door één discipline te laten uitvoeren.

• ZZ-MAA-001 Feb-22

  Dyspepsie: verricht geen herhaal-gastroscopieën, tenzij er nieuwe alarmsymptomen zijn

  Aanbeveling: Verricht geen herhaal-gastroscopieën bij patiënten met (functionele) dyspepsie, tenzij zij nieuwe alarmsymptomen hebben.

• ZZ-MD-001 Feb-22

  Leeftijdsgebonden maculadegeneratie: adviseer mediterraan eetpatroon en voedingssupplementen met AREDS-2 samenstelling

  Aanbeveling: Adviseer bij iedere patiënt met leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD) ter voorkoming van progressie en ontstaan van LMD in het tweede oog: a. een mediterraan eetpatroon b. het gebruik van voedingssupplementen met AREDS-2 samenstelling

• ZZ-OST-001 Feb-22

  Fractuur bij 50-plussers: schrijf botafbraakremmende en botvormende medicatie voor als er een behandelindicatie is.

  Zorg dat 50-plussers met een fractuur en een behandelindicatie volgens de richtlijnen altijd botafbraakremmende en botvormende medicatie krijgen voorgeschreven.

• ZZ-OST-002 Feb-22

  Fractuur bij 50-plussers: vraag een Dexa-scan aan bij 50-plussers met een fractuur conform indicaties in de richtlijn

  Aanbeveling: Vraag een Dexa-scan aan bij 50-plussers met een fractuur conform indicaties in de richtlijn

• ZZ-PAV-004 maart 2020

  PAV: aandacht voor en uitleg over stepped care

  Aanbeveling: Er ligt ook een verantwoordelijkheid bij de professionals in de eerste en tweede lijn. Hierbij moet aandacht zijn voor stepped care zorg, dus goede uitleg waarom een operatie in eerste instantie niet aangewezen is.

• ZZ-PAV-006 maart 2020

  PAV: consequenter toepassen van stepped care

  Aanbeveling: Professionals gaan het principe van stepped care consequenter toepassen.

• ZZ-PoB-007 maart 2020

  Pijn op de borst: risico op coronair vaatlijden vastleggen in het medisch dossier

  Aanbeveling: Dit risico wordt vastgelegd in het medisch dossier.

• ZZ-PoB-012 maart 2020

  Pijn op de borst: verricht een rust ECG alleen op indicatie

  Aanbeveling: Een rust echocardiogram wordt alleen nog op indicatie verricht.

• ZZ-PoB-013 maart 2020

  Pijn op de borst: verricht een X thorax alleen op indicatie

  Aanbeveling: Een X thorax (longfoto) wordt alleen nog op indicatie verricht

• ZZ-PoB-018 maart 2020

  Pijn op de borst: doe een CAG zonder andere niet-invasieve diagnostiek vooraf bij hoog risico op cardiaal event en potentiële gezondheidswinst van invasieve behandeling

  Aanbeveling: Bij patiënten met een hoog risico op een acuut cardiaal event en potentiële gezondheidswinst van invasieve behandeling zal een CAG worden gedaan zonder andere niet-invasieve diagnostiek vooraf.

• ZZ-PoB-024 maart 2020

  Pijn op de borst: verricht invasieve behandeling pas bij falen van optimale medicamenteuze behandeling

  Aanbeveling: Een invasieve behandeling wordt pas verricht bij falen van optimale medicamenteuze behandeling.

• ZZ-PoB-025 maart 2020

  Pijn op de borst: verricht CAG alleen als de kans op invasieve behandeling zeer aannemelijk is

  Aanbeveling: Een CAG wordt alleen verricht als de kans op invasieve behandeling zeer aannemelijk is.

• ZZ-PoB-030 maart 2020

  Pijn op de borst: verwijs patiënten die stabiel zijn na PCI of CABG terug naar de huisarts

  Aanbeveling: Patiënten die stabiel zijn na PCI of CABG worden naar huisarts terugverwezen.

• ZZ-PoB-031 maart 2020

  Pijn op de borst: verwijs patiënten die stabiel zijn bij medicamenteuze behandeling terug naar de huisarts

  Aanbeveling: Patiënten die stabiel zijn bij medicamenteuze behandeling worden naar huisarts terugverwezen.

• ZZ-PoB-037 maart 2020

  Pijn op de borst: bied hartrevalidatie alleen bij uitzondering aan na PCI of alleen medicatie

  Aanbeveling: Hartrevalidatie alleen bij uitzondering aanbieden na PCI of alleen medicatie.

• RMS-OFP-001 januari 2023

  Osteoporose en fractuurpreventie: bespreek met patiënten wat het belang is van een gezonde leefstijl en wat dat voor hen betekent

  Aanbeveling: Zorg bij alle patiënten met een verhoogd fractuurrisico om een gezonde leefstijl aan te houden. Start bij patiënten met een indicatie voor fractuurpreventie met medicatie als eerste keus met alendroninezuur (tablet, 70 mg/w) of risedroninezuur (tablet, 35 mg/w). Na een recente heupfractuur heeft een behandeling met zoledroninezuur de voorkeur. Behandel patiënten die alendroninezuur en/of risedroninezuur niet verdragen, bijvoorbeeld vanwege bovenbuik klachten of bij contra-indicaties met:- alendroninezuur in drankvorm (70 mg per week);- denosumab (2x per jaar 60 mg sc); of- zoledroninezuur (5mg eenmaal per infuus per jaar).

• SPZ-017 oktober 2023

  Interdisciplinaire medisch specialistische revalidatie (IMSR)bij patiënten met chronische pijn

Archief

• archief ZZ-BOR-001 maart 2020

  Nacontrole borstkanker: verwachtingenmanagement over het doel en klinische nut van routinematige ziekenhuiscontroles

  Aanbeveling: Verwachtingenmanagement aan patiënt over het doel en klinische nut van het doen van routinematige ziekenhuiscontroles

• archief ZZ-PoB-006 maart 2020

  Pijn op de borst: bepaal het risico op coronair vaatlijden o.b.v. een model voor risicobepaling

  Aanbeveling: Bij alle patiënten wordt, alvorens diagnostiek te verrichten of door te verwijzen, expliciet het risico op coronair vaatlijden bepaald op basis van een model voor risicobepaling (met o.a. karakter van de klachten, leeftijd en geslacht).

• archief ZZ-PoB-016 maart 2020

  Pijn op de borst: doe één niet-invasieve test bij patiënten met een intermediair risico op coronair vaatlijden

  Aanbeveling: Bij patiënten met een intermediair risico op coronair vaatlijden wordt slechts 1 niet-invasieve test gedaan.

• archief ZZ-PoB-019 maart 2020

  Bij afronding van de diagnostiek ontvangt de huisarts bericht van de cardioloog over de diagnose en vervolg.

• archief ZZ-PoB-020 maart 2020

  De huisarts neemt de diagnose en andere gegevens van de cardioloog op in het dossier.

• archief ZZ-PoB-022 maart 2020

  Om het risico op cardiovasculaire incidenten te reduceren gebruiken alle patiënten met stabiele angina pectoris een bloedplaatjesaggregatie remmer en een lipiden verlagend middel. Zie CVRM.

• archief ZZ-PoB-023 maart 2020

  Pijn op de borst: gebruik behalve een bloedplaatjesaggregatie remmer en een lipiden verlagend middel ook minimaal één anti-ischemisch medicament

  Aanbeveling: Patiënten bij wie invasieve behandeling wordt overwogen gebruiken behalve een bloedplaatjesaggregatie remmer en een lipiden verlagend middel ook minimaal 1 anti-ischemisch medicament.

• archief ZZ-PoB-026 maart 2020

  Pijn op de borst: informeer patiënten over de voordelen van optimale medicamenteuze therapie

  Aanbeveling: Patiënten worden geïnformeerd over de voordelen van optimale medicamenteuze therapie waardoor een operatie vaak niet nodig is. Bovendien moeten ze weten dat medicamenteuze behandeling ook na de operatie nodig blijft.

• archief ZZ-PoB-036 maart 2020

  Pijn op de borst: bied hartrevalidatie aan na CABG

  Aanbeveling: Hartrevalidatie aanbieden na CABG.